Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2016, Specjalizacja: Neonatologia

Hipotroficzny wcześniak (32 tyg.; 990g) z ciąży powikłanej nadciśnieniem tętniczym urodził się drogą ratunkowego cięcia cesarskiego w ciężkiej zamartwicy (ocena w skali Apgar 0/2/2/4). Wymagał postępowania resuscytacyjnego i intubacji na sali porodowej. Badanie gazometrii z tętnicy pępowinowej: pH 6,9; BE - 14,0. W kontrolnej gazometrii po dwóch godzinach pH 7,11, BE -10,9, poziom mleczanów 35 mg/dl. Noworodek otrzymał całkowite żywienie pozajelitowe (TPN). W żołądku niewielka ilość czystych zalegań, perystaltyka obecna, stolca do chwili obecnej nie oddał. W powyższej sytuacji należy włączyć minimalne karmienie troficzne:

A) natychmiast.
B) najwcześniej w 3. dobie życia.
C) dopiero, gdy noworodek odda smółkę.
D) nie wcześniej niż w 12. godzinie życia, pod warunkiem normalizacji pH > 7,2.
E) w ciągu najbliższych godzin, bez kontroli RKZ.