Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2016, Specjalizacja: Onkologia kliniczna

U 65 letniego mężczyzny, w stanie sprawność ZUBROD 1, który zgłosił się do lekarza z powodu duszności i bólu ściany klatki piersiowej po stronie prawej, w wykonanym RTG klatki piersiowej stwierdzono: wysięk w prawej jamie opłucnowej i prawostronne pogrubienie opłucnej, bez zmian ogniskowych w polach płucnych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

A) ponieważ obraz kliniczny sugeruje rozpoznanie międzybłoniaka opłucnej dalszym postępowaniem będzie pobranie płynu z jamy opłucnej celem wykonania badania cytologicznego i potwierdzenia rozpoznania.

B) celem zróżnicowania pomiędzy międzybłoniakiem opłucnej a tzw. rakiem rzekomomiędzybłoniakowym należy wykonać badanie TK.

C) w przypadku stwierdzenia międzybłoniaka opłucnej, biorąc pod uwagę częstość występowania, najprawdopodobniej będzie to dobrze rokujący typ mięsakowaty.

D) najważniejsze znaczenie rokownicze w przypadku stwierdzenia międzybłoniaka opłucnej mają stopień zaawansowania i typ histologiczny.

E) w przypadku stwierdzenia złośliwego międzybłoniaka opłucnej najlepszym schematem leczenia radykalnego będzie zastosowanie 3 cykli wstępnej chemioterapii (pemetreksed z cisplatyną), następnie zewnętrzopłucnowej pneumonektomii i pooperacyjnej radioterapii uzupełniającej.