Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2016, Specjalizacja: Radioterapia onkologiczna

U 35-letniego chorego rozpoznano raka nosowej części gardła (rak niezróżnicowany typu nosogardłowego, grupa III WHO). Miejscowo nowotwór był ograniczony do stropu nosowej części gardła, w badaniach obrazowych stwierdzono cechy niewielkiej destrukcji kości podstawy przedniego dołu czaszki. Stwierdzono masywne przerzuty do węzłów chłonnych szyi grup IIab i III po stronie prawej. Wymiary pakietu węzłowego przekraczały 6 cm i zmieniały w znacznym stopniu warunki anatomiczne. Wykluczono przerzuty odległe. Optymalnym postępowaniem w tym przypadku jest:

A) jednoczesna chemioradioterapia z udziałem cisplatyny w dawce całkowitej 70 Gy podanej frakcjonowaniem konwencjonalnym i trzy uzupełniające podania PF (cisplatyna + 5-fluorouracyl).

B) jednoczesna chemioradioterapia z udziałem cisplatyny w dawce całkowitej 67,5 Gy podanej frakcjonowaniem przyspieszonym i trzy uzupełniające podania PF.

C) trzy kursy indukcyjnej chemioterapii PF i następnie jednoczesna chemioradioterapia z udziałem cisplatyny w dawce całkowitej 70 Gy podanej frakcjonowaniem konwencjonalnym.

D) trzy kursy indukcyjnej chemioterapii TPF (docetaksel + cisplatyna + 5-fluorouracyl) i następnie jednoczesna chemioradioterapia w dawce całkowitej 70 Gy podanej frakcjonowaniem przyspieszonym.

E) trzy kursy indukcyjnej chemioterapii PF i następnie jednoczesna chemioradioterapia z udziałem cisplatyny w dawce całkowitej 67,5 Gy podanej frakcjonowaniem przyspieszonym.