Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2016, Specjalizacja: Radioterapia onkologiczna

U 55-letniego chorego rozpoznano płaskonabłonkowego raka języka o średnim (G2) stopniu zróżnicowania. Przedmiotowo i w badaniach obrazowych naciek średnicy 2 cm dotyczył ustnej części języka po stronie prawej, dochodził do granicy 2/3 przednich narządu i sięgał, ale nie przekraczał, linii środkowej. Stwierdzono również trzy powiększone do 2 cm węzły chłonne w grupie IB i IIA,
w tym dwa z rozpadem wewnątrz. Wykluczono przerzuty odległe. Leczeniem z wyboru w przedstawianym przypadku jest:

A) jednoczesna chemioradioterapia z udziałem cisplatyny.
B) zabieg operacyjny (hemiglossektomia z rekonstrukcją i CND) z następową radioterapią lub chemioradioterapią.
C) indukcyjna chemioterapia TPF z następową jednoczesną chemioradioterapią.
D) indukcyjna chemioterapia TPF z następowym zabiegiem operacyjnym jw. i leczeniem uzupełniającym.
E) indeks terapeutyczny metod wymienionych w punktach A i B jest zbliżony, a decyzja o wyborze powinna być podjęta indywidualnie z uwzględnieniem preferencji chorego.