Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2016, Specjalizacja: Reumatologia

30-letnia kobieta z rozpoznaną przed 4 laty twardziną układową zgłasza nasilenie objawu Raynauda oraz bolesne owrzodzenia palców rąk pomimo stosowania blokerów kanału wapniowego. Badaniem fizykalnym stwierdza się pogrubienie skóry twarzy i palców rąk, bolesne owrzodzenia opuszek 2 palców rąk. Badania laboratoryjne, poza obecnością przeciwciał antycentromerowych (ACA), są prawidłowe. Wyniki tomografii komputerowej płuc, testów czynnościowych płuc i badania echokardiograficznego z dopplerem nie wykazują odchyleń od stanu prawidłowego. W leczeniu tej pacjentki należy zastosować: