Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2016, Specjalizacja: Transplantologia kliniczna

Do poradni transplantacyjnej został skierowany 51-letni chory ze schyłkową niewydolnością nerek w przebiegu cukrzycy typu 1. U chorego wykonano 8 lat temu jednoczesne przeszczepienie nerki i trzustki pobranych ze zwłok tego samego dawcy, jednak trzustkę usunięto w 2-giej dobie po operacji z powodu zakrzepicy żylnej (łącznie wykonano u chorego 3 relaparotomie z powodu ograniczonego zapalenia otrzewnej). Utrata czynności przeszczepionej nerki nastąpiła 6 miesięcy temu (po infekcji wirusowej). Chory obciążony jest chorobą wieńcową i nadciśnieniem tętniczym. W okresie ostatnich 4 lat u chorego dwukrotnie wykonano plastykę tętnic wieńcowych z założeniem stentu. Wskaźnik masy ciała u chorej wynosi 29 kg/m2 (chory znacznie przybrał na wadze w okresie po przeszczepieniu). Mając na uwadze brak możliwości przeszczepienia nerki od dawcy żywego, najlepszym rozwiązaniem terapeutycznym dla tego chorego jest: