Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2016, Specjalizacja: Transplantologia kliniczna

50-letni biorca nerki pobranej ze zwłok, w drugim tygodniu po przeszczepieniu leczony był z powodu infekcji dróg moczowych cefalosporyną III generacji. Po uzyskaniu jałowego posiewu moczu antybiotyk odstawiono. W drugiej dobie po odstawieniu antybiotyku pojawiła się u chorego łagodna biegunka i bóle brzucha o niewielkim nasileniu oraz temperatura 37,2°C. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono m.in. stężenie kreatyniny utrzymujące się na poziomie 1,3 mg/dl oraz wzrost liczby leukocytów do 13 G/l. Wobec pozytywnego wyniku testu w kierunku Clostridium difficile w kale i faktu, że jest to pierwszy epizod tego typu zakażenia, u chorego należy:

A) włączyć doustne leczenie metronidazolem.
B) włączyć doustne leczenie wankomycyną i fidaksomycyną.
C) włączyć doustne leczenie wankomycyną i dożylne leczenie metronidazolem.
D) włączyć doustne leczenie wankomycyną i dożylne wlewy immunoglobuliny przeciw Clostridium difficile.
E) skierować chorego do postępowania chirurgicznego.