Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2016, Specjalizacja: Medycyna paliatywna

W przypadku bólu w przebiegu choroby nowotworowej, o charakterze neuropatycznym, opornego na leczenie skojarzone gabapentynoidami, lekami przeciwdepresyjnymi i morfiną (wcześniej stosowano także oksykodon, fentanyl bez dobrego efektu analgetycznego) należy zaproponować:

A) dołączenie do leczenia drugiego opioidu np. tramadolu.
B) dołączenie małych dawek metadonu np. 2,5-5 mg metadonu co 12 godzin.
C) rotację opioidu na oksykodon z naloksonem.
D) ewentualne dodanie glikokortykosteroidów o silnym działaniu przeciwobrzękowym.
E) prawdziwe są odpowiedzi B,D.