Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2016, Specjalizacja: Reumatologia

U 28-letniej od 2 lat chorej na toczeń stwierdzono białkomocz dobowy w granicach 6 g na dobę; hipoproteinemię z hipoalbuminemią, w moczu obecność krwinek czerwonych powyżej 5 erytrocytów wpw. Przeciwciała przeciwjądrowe miano 1:600; w immunofluorescencji typ świecenia homogenny; anty ds-DNA wynik dodatni, eGFR 52 ml/min/1,73 m2. W wykonanej biopsji nerek opisano Klasa IV: Rozlane rozplemowe KZN (nasilony rozplem wewnątrzwłośniczkowy i znaczne złogi podśródbłonkowe). Wskaż właściwe rozpoznanie:

A) toczniowe zapalenie nerek w 3. stadium przewlekłej choroby nerek bez zespołu nerczycowego.
B) toczniowe zapalenie nerek w stadium 2. przewlekłej choroby nerek bez zespołu nerczycowego.
C) toczniowe zapalenie nerek w stadium 3. przewlekłej choroby nerek z zespołem nerczycowym.
D) mikroangiopatia zakrzepowa w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego w 1. stadium przewlekłej choroby nerek.
E) błoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek w przebiegu mieszanej choroby tkanki łącznej z subnerczycowym białkomoczem.