Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2016, Specjalizacja: Reumatologia

U 31-letniego chorego z uwagi na duszność i bóle w odcinku szyjnym kręgosłupa wykonano RTG klatki piersiowej, w którym stwierdzono guz w obrębie szczytu lewego płuca. Podejrzewając chorobę nowotworową, przeprowadzono usunięcie guza a uzyskany materiał poddano ocenie histopatologicznej. Badanie wykazało: obecność nacieków limfocytowych i plazmatycznych oraz włóknienia. Nacieczenie IgG4+ komórkami plazmatycznymi: stosunek IgG4+/IgG+ komórek > 40%. W surowicy krwi stężenie IgG4 wynosiło 150 mg/dl. Na podstawie obrazu klinicznego i badań dodatkowych rozpoznano Chorobę IgG4-zależną. W leczeniu należy zastosować:

A) niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).
B) radioterapię.
C) prednizon w początkowej dawce 40 mg, ze stopniową, powolną redukcją dawki.
D) chirurgiczne usunięcie całego płata płuca i węzłów chłonnych wnęk płucnych.
E) postępowanie paliatywne.