Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2016, Specjalizacja: Nefrologia dziecięca

2-miesięczny chłopczyk przyjęty do Kliniki z powodu wysokiej gorączki, wymiotów i niepokoju, które wystąpiły dzień wcześniej. Według matki dziecko zjada niechętnie od około 2 tygodni. Przy przyjęciu stan ogólny średni, apatyczny, mocz oddaje z wysiłkiem przerywanym strumieniem. Badaniem fizykalnym cechy odwodnienia, osłuchowo nad płucami szmer oddechowy pęcherzykowy, tachykardia. W badaniach: leukocyturia, znacznie podwyższone wskaźniki ostrej fazy, stężenie kreatyniny w surowicy - 0,53 mg/dl. W USG - poszerzenie układów kielichowo-miedniczkowych obu nerek. Wybierz prawidłowe elementy postępowania terapeutycznego z pacjentem:
1) założenie cewnika Foleya;
2) pobranie moczu na posiew przed podaniem empirycznej parenteralnej antybiotykoterapii;
3) antybiotykoterapia doustna w warunkach ambulatoryjnych po pobraniu moczu na posiew;
4) nawodnienie parenteralne;
5) wykonanie cystouretrografii mikcyjnej po ustąpieniu zakażenia;
6) empiryczna antybiotykoterapia parenteralna bez wcześniejszego pobrania moczu na posiew.
Prawidłowa odpowiedź to:

A) 2,4,5.
B) tylko 6.
C) tylko 3.
D) 1,2,4,5.
E) 1,2.