Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2016, Specjalizacja: Neurologia

U 67-letniego mężczyzny od ok. 3 lat narasta niesprawność ruchowa - głównie zaburzenia równowagi i chodu (wielokrotnie słyszał, że chodzi „jak pijany”), drżenie rąk, także mówi mniej wyraźnie. Przy dłuższym staniu robi mu się słabo. Leczy się z powodu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (leki wziewne).Nikt w rodzinie nie miał podobnych objawów. W badaniu stwierdzasz m.in.: dyzartria, oczopląs przy patrzeniu do obu boków, ataksja czterokończynowa, chód na szerokiej podstawie, próba Romberga nie do oceny; bez odruchów patologicznych, siła mięśniowa w/n, nieco wzmożone plastycznie napięcie mięśniowe w 4 kończynach. Z poniższych propozycji rozpoznań, najbardziej prawdopodobne to: