Sesja: Wiosna 2016, Specjalizacja: Neurologia
Pacjent lat 65 zgłosił się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego (SOR) z powodu wystąpienia w ciągu ostatniej doby epizodu niedowładu kończyn prawych, trwającego 1 godzinę i 15 minut. W wywiadzie utrwalone migotanie przedsionków od 2 lat. Ciśnienie tętnicze w SOR wynosiło 195/120 mmHg. W odniesieniu do tego chorego prawdziwe jest stwierdzenie:
1) w badaniu tomografii komputerowej wykonanej w trybie pilnym w większości przypadków (w ponad 70%) stwierdzimy ognisko niedokrwienne, gdyż objawy utrzymywały się ponad 1 godzinę;
2) objawy takie, jakkolwiek niepokojące, ustępują prawie zawsze bez leczenia i nie wymagają diagnostyki specjalistycznej;
3) w badaniu dyfuzyjnym rezonansu magnetycznego (DWI), w takich sytuacjach, w części przypadków (30-50%) stwierdzamy objaw restrykcji dyfuzji;
4) w opisanej sytuacji nadciśnienie tętnicze jest czynnikiem ryzyka wystąpienia udaru krwotocznego mózgu, natomiast nie zwiększa istotnie ryzyka wystąpienia udaru niedokrwiennego mózgu;
5) czas trwania przemijających objawów ogniskowych powyżej 60 minut jest związany z większym ryzykiem wystąpienia udaru niedokrwiennego mózgu, niż w przypadkach gdy objawy utrzymują się poniżej godziny.
6) jeżeli chory pobierał leczenie antykoagulacyjne z powodu migotania przedsionków należy je odstawić ze względu na zwiększone ryzyko udaru krwotocznego po przemijającym niedokrwieniu mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.