Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2016, Specjalizacja: Neurologia

U chorego z niedowładem połowiczym lewostronnym, u którego w chwili przyjęcia do szpitala upłynęło więcej niż 4,5 godziny od początku objawów - w badaniu dyfuzyjnym rezonansu magnetycznego (MR DWI) stwierdzono ognisko hiperintensywne, a w badaniu mapy Apparent Diffusion Coefficient (ADC) ognisko hipointensywne w płacie skroniowym prawym. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

A) konieczne jest jak najszybsze podanie podskórne heparyny drobnocząsteczkowej (np. enoksaparyny (Clexane®)) w dużej dawce (80mg/dobę) ze względu na podejrzenie zakrzepicy tętnicy mózgu środkowej.

B) zmiany hipointensywne w sekwencji ADC wskazują na ognisko krwotoczne i należy wstrzymać podawanie leków antyagregacyjnych i heparyn.

C) ze względu na podejrzenie zakrzepicy tętnicy mózgu środkowej zaleca się doustne podanie kwasu acetylosalicylowego w dawce 70-325 mg na dobę oraz heparyny niefrakcjonowanej w dawce 5000 j. s.c.

D) konieczne jest jak najszybsze podanie doustne kwasu acetylosalicylowego w dawce 70-325 mg na dobę.

E) kombinacja zmian hiperintensywnych w MR DWI i hipointensywnych w MR ADC wskazuje na podejrzenie zmiany o charakterze nowotworowym i konieczne jest badanie MR z kontrastem.