Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2016, Specjalizacja: Radioterapia onkologiczna

U 55-letniego chorego wykonano parotidektomię z powodu obserwowanego od kilku lat guza prawej przyusznicy. W badaniu patomorfologicznym stwierdzono guz położony śródtorebkowo w płacie powierzchownym o średnicy 2,0 cm i utkaniu raka gruczołowo-torbielowatego. Nie stwierdzono cech naciekania torebki gruczołu, a zakres resekcji określono jako R0. W badaniu przedmiotowym i ultrasonograficznym nie stwierdzono powiększenia regionalnych węzłów chłonnych. Właściwym postępowaniem w tym przypadku jest:

A) ścisła obserwacja.
B) radykalizacja zabiegu operacyjnego z wycięciem węzłów chłonnych szyi grup IB, IIAB i III po prawej i następowa radioterapia.
C) uzupełniająca radioterapia z ograniczeniem objętości napromienianej do loży pooperacyjnej z szerokim marginesem.
D) uzupełniająca radioterapia z objęciem loży pooperacyjnej oraz elektywnie węzłów chłonnych grup IB, IIAB i III szyi po stronie prawej.
E) uzupełniająca chemioradioterapia wg zasad jak w punkcie D.