Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2016, Specjalizacja: Radioterapia onkologiczna

Chory lat 48 trafił na oddział ratunkowy z powodu pierwszego w życiu napadu padaczki. Przed 3 laty miał wycięte znamię barwnikowe prawego podudzia, w którym rozpoznano czerniaka w stopniu pT3b. W węźle wartowniczym pachwiny stwierdzono mikroprzerzut. Chory nie jest obciążony innymi chorobami. W badaniu TK głowy wykazano obecność 2 ognisk sugerujących przerzuty w lewym płacie ciemieniowym i prawym płacie czołowym. W badaniach laboratoryjnych nie wykazano odchyleń od stanu prawidłowego. Należy w tej sytuacji:

A) zastosować paliatywne napromienianie mózgu.
B) skierować chorego do neurochirurga w celu wycięcia przerzutów.
C) zastosować stereotaktyczne napromienianie obu ognisk.
D) wykonać MR głowy i po wykluczeniu innych przerzutów zastosować miejscowe leczenie radykalne.
E) oznaczyć status BRAF w ognisku pierwotnym i w przypadku obecności mutacji zastosować wemurafenib.