Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2017, Specjalizacja: Chirurgia ogólna

U 65-letniego pacjenta z potwierdzonym histopatologicznie rakiem trzustki w ocenie przedoperacyjnej stwierdzono utratę około 12% masy ciała w ostatnich 3 miesiącach, obniżone stężenie prealbuminy oraz zmniejszoną liczbę limfocytów. Dalsze postępowanie u tego pacjenta powinno polegać na:

A) poprawie odżywienia poprzez stosowanie całkowitego żywienia pozajelitowego do czasu normalizacji stężenia prealbuminy.
B) leczeniu operacyjnym, gdyż przyczyną niedożywienia są cytokiny produkowane przez guz i po zabiegu parametry odżywienia poprawiają się.
C) kwalifikacji do przedoperacyjnej chemioterapii w oczekiwaniu na poprawę parametrów odżywienia.
D) optymalizacji diety doustnej, włączeniu dojelitowej diety przemysłowej a w przypadku złej tolerancji włączeniu żywienia pozajelitowego w okresie około 7-10 dni przed zabiegiem.
E) założeniu przezskórnej endoskopowej gastrostomii i żywieniu dietą przemysłową do czasu normalizacji masy ciała.