Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2017, Specjalizacja: Kardiologia

Pacjentka 72-letnia, leczona chemioterapią z powodu raka sutka, zgłosiła się do poradni kardiologicznej z powodu nagłej duszności o charakterze wysiłkowym i suchego kaszlu. Zlecono enoksaparynę w dawce leczniczej 2 mg/kg m.c./dobę, w dwóch dawkach podzielonych co 12 godzin s.c. i skierowano chorą do szpitala. Badanie angio-CT naczyń płucnych wykonane następnego dnia wykazało masywną zatorowość płucną. Pacjentka krążeniowo wydolna i stabilna, RR 125/80 mmHg. Wskaż właściwe postępowanie:

A) niezwłocznie zamienić enoksaparynę na heparynę niefrakcjonowaną.
B) kontynuować leczenie enoksaparyną w podanej dawce.
C) niezwłocznie zamienić enoksaparynę na dabigatran.
D) niezwłocznie zamienić enoksaparynę na warfarynę.
E) rozważyć podanie dożylne alteplazy.