Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2017, Specjalizacja: Kardiologia

U 15-letniego chłopca z ubytkiem przegrody międzykomorowej i stwierdzanym przed laty szmerem holosystolicznym wysłuchuje się obecnie cichy szmer skurczowy protomezosystoliczny i wzmożoną akcentację drugiego tonu nad tętnicą płucną. Wskaż najbardziej prawdopodobną interpretację kliniczną: