Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2017, Specjalizacja: Kardiologia

U pacjenta z niewydolnością serca z upośledzoną funkcją skurczową komory lewej w klasie NYHA I przyjmującego inhibitor enzymu konwertującego (ACEI), beta-adrenolityk oraz diuretyk w kolejnym etapie leczenia należy:

A) włączyć do leczenia antagonistę receptora mineralokortykoidowego, a jeżeli pacjent ma rytm zatokowy ≥ 70/min należy dodać iwabradynę.
B) włączyć do leczenia iwabradynę, gdy utrzymuje się rytm zatokowy ≥ 70/min, następnie w razie LV EF ≤ 35% należy dodać antagonistę receptora mineralokortykoidowego.
C) włączyć do leczenia antagonistę receptora mineralokortykoidowego, gdy LVEF ≤ 35% i rytm zatokowy ≥ 70/min, następnie w razie utrzymywania się objawów dodać iwabradynę.
D) optymalizować dawki stosowanych leków.
E) włączyć do leczenia inhibitor neprylizyny z antagonistą receptora angiotensyny II (ARNI), jeżeli nadal LVEF ≤ 35% i rytm zatokowy ≥ 70/min dodać iwabradynę.