Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2017, Specjalizacja: Położnictwo i ginekologia

Pacjentka lat 25 zgłosiła się na rutynową wizytę ginekologiczną w 23. tygodniu CII, ciąża pojedyncza. Od 18. tygodnia pacjentka stosowała progesteron z uwagi na skracanie się szyjki macicy, podczas ostatniej wizyty 4 tygodnie wcześniej dł. szyjki w USG TV wynosiła 24 mm. W wywiadzie poród przedwczesny w 32. tygodniu ciąży. W badaniu położniczym szyjka skrócona, miękka, ujście zewnętrzne rozwarte na 1cm. W badaniu USG TV dł. szyjki 20 mm, kanał zamknięty. Napięcie podstawowe mięśnia macicy prawidłowe, bez czynności skurczowej. Pacjentka nie zgłasza dolegliwości. Zalecanym postępowaniem w tym przypadku jest:

A) kontynuacja terapii progesteronem podawanym dopochwowo.
B) zastosowanie 48-godzinnego domięśniowego cyklu steroidoterapii z użyciem betametazonu lub deksametazonu w całkowitej dawce 24 mg.
C) założenie szwu okrężnego na szyjkę macicy.
D) włączenie kapronianu 17α-hydroksyprogesteronu, podawanego domięśniowo 1x/tydzień, w miejsce dopochwowej terapii progesteronowej.
E) zastosowanie leku tokolitycznego.