Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2017, Specjalizacja: Radioterapia onkologiczna

Trzydziestoletnia pacjentka podczas badania kontrolnego 3 lata po leczeniu chłoniaka Hodgkina IIA obejmującym 3 cykle chemioterapii ABVD oraz napromienianie śródpiersia górnego i szyi, zgłasza chrypkę, osłabienie, duszność, obniżenie nastroju, senność. Neguje inne choroby, nie zażywa żadnych leków. Miesiączkuje nieregularnie. Neguje używki. W badaniu fizykalnym stwierdza się obrzęk szyi i powiek, ochrypły głos, bez powiększenia węzłów chłonnych, śledziony czy wątroby. RR 127/82 mmHg, ASM 60/min, temperatura 36,4°C, 15 oddechów na minutę. Wyniki zleconych przez lekarza pierwszego kontaktu badań obrazowych, morfologia, OB i LDH są prawidłowe. Najbardziej prawdopodobną przyczyną objawów jest: