Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2017, Specjalizacja: Kardiochirurgia

Chirurgiczna rewaskularyzacja mięśnia sercowego w stabilnej chorobie wieńcowej jest uznaną metodą leczenia choroby wieńcowej. Jednakże:
1) u chorych z dwunaczyniową chorobą, z zajęciem proksymalnego odcinka LAD, ale z niską punktacją w skali SYNTAX przezskórna rewaskularyzacja może być wykonana zgodnie z wytycznymi (I C), jeśli pacjent ma takie życzenie, choć CABG ma lepiej udokumentowaną skuteczność (I B);
2) u chorych z trójnaczyniową chorobą i punktacją SYNTAX > 23, chirurgiczna rewaskularyzacja jest zalecana raczej niż PCI (wykazane w badaniu SYNTAX obserwacji 5-letniej);
3) badanie STICH wykazało, że u chorych z dysfunkcją skurczową lewej komory (LVEF < 35%) rewaskularyzacja przezskórna oferuje lepsze wyniki odległe w porównaniu z CABG, niezależnie od punktacji SYNTAX;
4) wybór metody rewaskularyzacji (bez lub z użyciem krążenia pozaustrojowego) jest bez znaczenia - obie metody są równie dobre (zgodnie z wynikami badanie FREEDOM);
5) należy pamiętać, że do stratyfikacji ryzyka operacyjnego należy stosować skalę EuroSCORE jako prostą i przewidywalną.
Prawidłowa odpowiedź to: