Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2017, Specjalizacja: Medycyna paliatywna

U chorej leczonej przeciwbólowo fentanylem przezskórnym w dawce 75 μg/godz. z dobrym skutkiem zastosowano dodatkowo: ciprofloksacynę, flukonazol i karbamazepinę. W jaki sposób dołączone leki mogą wpłynąć na skuteczność fentanylu?

A) ciprofloksacyna, flukonazol i karbamazepina są inhibitorami enzymu CYP3A4- dołączeniu tych leków do fentanylu spowoduje zahamowanie metabolizmu opioidu i jego silniejsze działanie.
B) ciprofloksacyna, flukonazol i karbamazepina są inhibitorami CYP2D6- dołączenie tych leków spowoduje wolniejszy metabolizm fentanylu do aktywnych metabolitów i pogorszenie efektu przeciwbólowego.
C) ciprofloksacyna, flukonazol i karbamazepina mają wlaściwości indukujace metabolizm fentanylu- ich dołączenie spowoduje szybszy metabolizm fentanylu, ze zmniejszeniem efektu przeciwbólowego.
D) ciprofloksacyna i flukonazol są inhibitorami, a karbamazepina- jest induktorem enzymu CYP3A4, głównego enzymu odpowiedzialnego za metabolizm fentanylu- działanie tych leków na enzym CYP3A4 może się wzajemnie znosić- nie można przewidzieć ostatecznego efektu (brak badań takich złożonych interakcji).
E) dołączone leki nie wchodzą w interakcje z fentanylem.