Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2017, Specjalizacja: Nefrologia dziecięca

16-letnia dziewczyna skierowana ze szpitala rejonowego do pediatrycznego ośrodka dializ z rozpoznaniem PChN w stadium 5., w stanie ogólnym średnim, osłabiona, z niedokrwistością (morfologia: Ht 28,0%, Hb 8,40 g/dl, erytrocyty: 3,18 mln/µl MCV: 88,1; leukocytoza 7, 27 tys/µl, płytki 154 tys/µl), stężenie mocznika 38 mmol/l, kreatyniny 765 µmol/l, fosforanów 2,76 mmol/l, wyliczona wartość eGFR 4,65 ml/min - jako typowy przykład „late referral” - późnego skierowania. Jaki rodzaj dostępu naczyniowego byłby najwłaściwszy dla tego dziecka zakładając, że musimy rozpocząć dializoterapię w najbliższym czasie?

A) przetoka tętniczo-żylna na niedominującej kończynie górnej.
B) stały cewnik dwukanałowy wprowadzony do prawej żyły podobojczykowej.
C) stały cewnik dwukanałowy wprowadzony do żyły próżnej górnej przez prawą żyłę szyjną zewnętrzną.
D) cewnik ostry założony do prawej żyły szyjnej zewnętrznej, z równoczesnym zgłoszeniem pacjentki do założenia przetoki Cimmino-Brescii.
E) cewnik ostry założony do prawej żyły udowej, z równoczesnym zgłoszeniem pacjentki do założenia przetoki Cimmino-Brescii.