Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2017, Specjalizacja: Nefrologia dziecięca

10-letni chłopiec leczony laryngologicznie z powodu przewlekłego zapalenia zatok, krwawień z nosa, którym towarzyszyła perforacja przegrody nosa, został przyjęty do oddziału nefrologicznego z powodu wystąpienia krwinkomoczu i pojedynczych wałeczków ziarnistych w osadzie moczu. W trakcie wstępnej diagnostyki stwierdzono podwyższenie miana przeciwciał przeciwko proteinazie 3 (PR3-ANCA). Wobec niejasnego obrazu rtg płuc (podejrzenie drobnych zmian naciekowych) zlecono badanie TK płuc, które potwierdziło obecność guzków w obrębie płuc i niewielkie, ogniskowe zagęszczenie o typie mlecznej szyby w górnym płacie prawego płuca. Jaką chorobę należy wstępnie podejrzewać u chłopca?

A) ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (granulomatosis with polyangiitis - GPA, dawniej ziarniniak Wegnera).
B) eozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń, dawniej choroba Churga-Strauss.
C) mikroskopowe zapalenie naczyń (MPA).
D) chorobę Schönleina-Henocha.
E) wieloguzkowe zapalenie tętnic.