Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2017, Specjalizacja: Nefrologia dziecięca

Do oddziału nefrologicznego przyjęty został chłopiec 12-letni z ostrym uszkodzeniem nerek w przebiegu ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek. Jest w stanie dobrym, zgłasza jedynie osłabienie i bóle głowy. Stężenie mocznika wynosi 100 mg/dl, diureza 400 ml/12 godzin, eGFR 34 ml/min/1,73 m2. Stężenie sodu 127 mmol/l, potasu 6,7 mmol/l, wapnia całkowitego 1,92 mmol/l, HCO3- 18 mmol/l. Ciśnienie tętnicze 128/90 mm Hg. Jakie postępowanie należy zastosować w pierwszej kolejności?

A) zakwalifikować chorego do hemodializy ze wskazań nagłych z powodu zagrażających życiu zaburzeń jonowych.
B) podać wodorowęglan sodowy w celu wyrównania kwasicy i zwiększenia stężenia sodu.
C) podać płyny izotoniczne i diuretyk pętlowy w celu w wyrównania ciśnienia i obniżenia stężenia potasu.
D) podać glukonian wapnia dożylnie i kroplówkę z 20% glukozą i insuliną w celu obniżenia stężenia potasu.
E) podać glukonian wapnia dożylnie i 10% chlorek sodu w celu wyrównania stężeń jonów.