Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2017, Specjalizacja: Alergologia

Chory lat 60, zgłosił się z powodu czterech epizodów obrzęku naczynioruchowego twarzy i języka przebytych w ciągu ostatnich 2 miesięcy. Obrzęki narastały powoli, trwały 2-3 dni i nie towarzyszył im świąd, ani pokrzywka. Pacjent z powodu nadciśnienia tętniczego, cukrzycy typu 2 i hipercholesterolemii przyjmuje peryndopryl, metforminę i atorwastatynę. W dzieciństwie leczył się z powodu alergii pokarmowej i wziewnej, ale nie pamięta szczegółów. Wywiad rodzinny w kierunku obrzęków nieobciążający. W tej sytuacji należy:

A) przyjąć, że najprawdopodobniejszym rozpoznaniem jest wrodzony obrzęk naczynioruchowy wywołany mutacją de novo i diagnozować pacjenta w tym kierunku.
B) odstawić wszystkie stosowane leki, gdyż obrzęk może być objawem alergii na leki.
C) zamienić peryndopryl na lek hipotensyjny nie wpływający na układ renina-angiotensyna-aldosteron.
D) wykonać testy skórne punktowe z alergenami pokarmowymi i wziewnymi.
E) włączyć przewlekle leki przeciwhistaminowe.