Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2017, Specjalizacja: Diabetologia

Do lekarza diabetologa zgłosiła się 36-letnia pacjentka z cukrzycą typu 2, będąc w 5. tygodniu nieplanowanej pierwszej ciąży. W wieku 32 lat przeszła operację ominięcia żołądka (gastric by-pass), w wyniku której jej masa ciała uległa zmniejszeniu o 34 kg. Obecny wskaźnik masy ciała BMI chorej wynosi 28,1 kg/m2, chora jest leczona metforminą w dawce dobowej 2 g, wartość HbA1c sprzed 4 miesięcy - 6,8%. Jakie powinno być dalsze postępowanie lekarza?

A) chora powinna otrzymać zalecenia jak każda pacjentka z cukrzycą typu 2 w ciąży.
B) chora powinna zostać skierowana do oddziału położniczego w trybie pilnym w celu prowadzenia ścisłego monitorowania ciąży.
C) u chorej należy rozpocząć insulinoterapię kontynuując metforminę, aby nie doprowadzić do masywnego przyrostu masy ciała.
D) ciąża u chorej wiąże się ze zbyt wysokim ryzykiem, istnieją wskazania do przerwania ciąży, gdyż nie minęło wystarczająco dużo czasu od operacji bariatrycznej.
E) nie ma konieczności zmiany leczenia cukrzycy u chorej po operacyjnym leczeniu otyłości, kolejna wizyta u diabetologa powinna odbyć się za 4 tygodnie, z ponownym oznaczeniem wartości HbA1c.