Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2017, Specjalizacja: Neurochirurgia

U 10-letniego chłopca w związku z narastającymi zaburzeniami czucia i osłabieniem siły mięśniowej kończyn dolnych wykonano badanie MR odcinka szyjnego, piersiowego i lędźwiowego kręgosłupa. Badanie wykazało prawidłowy obraz odcinka lędźwiowego. Natomiast stwierdzono obecność jamistości rdzenia w odcinku Th2-Th8 oraz cechy malformacji Chiari typ 1. Wskaż prawidłowe postępowanie u tego chorego:

A) dalsza obserwacja i planowa kontrola MR odcinka piersiowego kręgosłupa za rok.
B) uzupełnienie diagnostyki o badanie mielograficzne celem oceny przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego w obrębie kanału kręgowego.
C) wykonane badania są wystarczające do kwalifikacji do operacji, która polega na połączeniu jam rdzenia z przestrzenią podpajęczą rdzenia kręgowego.
D) wykonane badania są wystarczające do kwalifikacji do operacji, która polega na wykonaniu odbarczenia kostnego szyjno-potylicznego i ewentualnej plastyki opony twardej w celu odtworzenia drożności zbiornika wielkiego (zaopatrzenie zespołu Chiari 1).
E) wykonanie laminektomii w odcinku Th2-Th8 i plastyki opony twardej na tym odcinku w celu odbarczenia rdzenia.