Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2017, Specjalizacja: Neurologia dziecięca

Dziecko 10-letnie przyjęte do szpitala z powodu utrzymujących się od kilku tygodni stanów gorączkowych, bólów głowy, osłabienia oraz występujących w dniu przyjęcia wymiotów. W RM mózgowia uwidoczniono rozsiane, drobne 2-4 mm hiperintensywne ogniska widoczne w sekwencji FLAIR, bez wzmocnienia kontrastowego, bez cech restrykcji dyfuzji. W wywiadzie kontakt z chorą na gruźlicę matką. Jaki wynik badania ogólnego płynu mózgowo-rdzeniowego będzie przemawiał za gruźliczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych?

A) płyn klarowny, pleocytoza 3/µl, białko 0,35 g/l, stężenie glukozy 50 mg/dl (w surowicy 80 mg/dl), stężenie kwasu mlekowego 1,9 mmol/l, stężenie chloru > 117 mmol/l.

B) płyn klarowny, pleocytoza 500/µl (75% limfocyty, 25% neutrofile), białko 0,6 g/l, stężenie glukozy 62 mg/dl (w surowicy 95 mg/dl), stężenie kwasu mlekowego 2 mmol/l, stężenie chloru 125 mmol/l.

C) płyn klarowny, pleocytoza 80/1 µl (80% limfocyty, 20% neutrofile), białko 0,9 g/l, stężenie glukozy 28 mg/dl (w surowicy 82 mg/dl), stężenie kwasu mlekowego 4,2 mmol/l, stężenie chloru 110 mmol/l.

D) płyn podżółcony, pleocytoza 5000/1 µl (90% limfocyty), białko 2,2 g/l, stężenie glukozy 26 mg/dl (w surowicy 83 mg/dl), stężenie kwasu mlekowego 4,4 mmol/l, stężenie chloru 124 mmol/l.

E) płyn podżółcony, pleocytoza 12000/1 µl (95% neutrofile), białko 2,3 g/l, stężenie glukozy 14 mg/dl (w surowicy 112 mg/dl), stężenie kwasu mlekowego 4,1 mmol/l, stężenie chloru 111 mmol/l.