Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2017, Specjalizacja: Endokrynologia

68-letnia pacjentka z 9-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, z otyłością z redystrybucją tkanki tłuszczowej do okolicy jamy brzusznej, ze szczupłymi kończynami górnymi i dolnymi (BMI: 36 kg/m2), z rogowaceniem ciemnym, leczona intensywną czynnościową insulinoterapią, z zapotrzebowaniem na insulinę 2 j./kg m.c./dobę, HbA1c- 9%, GFR: 90 ml/min, EF: 55%. Jakie optymalne leczenie, po wykluczeniu wtórnych przyczyn insulinooporności, należy zalecić tej pacjentce?