Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2017, Specjalizacja: Onkologia kliniczna

U 70-letniej chorej na raka piersi lewej 3 tygodnie po radykalnym zabiegu operacyjnym (amputacja piersi + biopsja wartowniczego węzła chłonnego, w badaniu hist-pat.: rak zrazikowy pT1N1mi, ER 8/8 (TS), PR 7/8 (TS), HER-2:0) usunięto chirurgicznie podejrzaną zmianę na skórze piersi prawej. W bad. hist.-pat. zmiany skórnej rozpoznano ziarniniaka oraz ognisko 100 izolowanych komórek nowotworowych. W rutynowo wykonanych badaniach obrazowych (USG, RTG, MMG piersi prawej) nie uwidoczniono cech rozsiewu ani synchronicznego raka drugiej piersi. Ponadto brak jest klinicznych cech przerzutów do kości. W takiej sytuacji standardowe postępowanie powinno obejmować:

A) ocenę obecności krążących komórek nowotworowych i w zależności od ich obecności leczenie systemowe paliatywne lub uzupełniające.
B) paliatywne leczenie systemowe.
C) uzupełniające leczenie systemowe.
D) wykonanie badania PET/CT w celu uwidocznienia ognisk rozsiewu.
E) tylko obserwację - leczenie systemowe należy podjąć dopiero przy klinicznych cechach rozsiewu.