Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2017, Specjalizacja: Angiologia

74-letnia kobieta została przyjęta do szpitala z powodu przemijającego zaniewidzenia. Pacjentka skarży się również na dolegliwości bólowe barków i ramion od około dwóch miesięcy. Pacjentka wcześniej nie chorowała i nie leczyła się. W badaniu przedmiotowym stwierdzono RR 140/70, miarową akcję serca 84/min oraz symetryczne osłabienie siły kończyn górnych. W badaniach dodatkowych stwierdzono przyspieszone OB (80 mm po 1h). Poza tym w podstawowych badaniach nie stwierdzono odchyleń od normy. W dalszym postępowaniu należy:

A) wykonać usg tętnic dogłowowych, biopsję tętnicy skroniowej i rozpocząć steroidoterapię.
B) rozpocząć steroidoterapię i po trzech dniach wykonać biopsję tętnicy skroniowej.
C) rozpocząć steroidoterapię i nie wykonywać biopsji tętnicy skroniowej.
D) wykluczyć inne przyczyny przyspieszonego OB.: szpiczak mnogi, zapalenie tarczycy, chorobę nowotworową i dopiero wtedy rozpocząć steroidoterapię.
E) wykonać usg tętnic dogłowowych, tomografię komputerową głowy i włączyć leczenie przeciwzakrzepowe.