Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2017, Specjalizacja: Transplantologia kliniczna

U 42-letniej chorej po operacji jednoczesnego przeszczepienia nerki i trzustki, w dobrym stanie ogólnym, z prawidłowym stężeniem glukozy we krwi bez konieczności podawania insuliny, z pierwotną czynnością nerki przeszczepionej, otrzymującej heparynę drobnocząsteczkową w dawce profilaktycznej, w drugiej dobie po operacji pojawił się nagle umiarkowany ból brzucha. W badaniu fizykalnym nie stwierdzono objawów otrzewnowych i braku perystaltyki. Wykonane pilnie badania biochemiczne wykazały wzrost stężenia amylazy w osoczu (prawie 10-krotne przekroczenie wartości prawidłowych) oraz wzrost stężenia glukozy we krwi (4-krotne przekroczenie wartości prawidłowych). W wykonanym badaniu metodą angio-TK stwierdzono obrzęk trzustki przeszczepionej i brak zakontrastowania naczyń w obrębie przeszczepionego narządu. W zaistniałej sytuacji należy:

A) usunąć przeszczepioną trzustkę i nerkę.
B) usunąć przeszczepioną trzustkę.
C) wykonać laparotomię, usunąć chirurgicznie skrzepliny z tętnic lub żył przeszczepionej trzustki.
D) włączyć leczenie heparyną niefrakcjonowaną w dawce terapeutycznej pod kontrolą APTT.
E) włączyć leczenie trombolityczne.