Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2017, Specjalizacja: Chirurgia onkologiczna

Chory lat 65 bez przeszłości chorobowej z okresowo pojawiającą się krwią w stolcu i zaparciami został przyjęty do oddziału chirurgii z powodu bólów brzucha. W wykonanej 10 dni wcześniej kolonoskopii zdiagnozowano na głębokości 8 cm raka gruczołowego G2, nieprzepuszczającego kolonoskopu. TK brzucha wykonana tydzień wcześniej bez zmian patologicznych. CEA 2 ng/ml. Po przyjęciu do oddziału chirurgii w wykonanym rtg przeglądowym jamy brzusznej stwierdzono niską niedrożność p. pokarmowego z rozdęciem okrężnicy i pętli jelita cienkiego. Jaki jest algorytm postępowania?

A) wykonanie przedniej resekcji odbytnicy z zespoleniem.
B) wykonanie przedniej resekcji odbytnicy z zespoleniem i protekcyjną ileostomią.
C) wykonanie przedniej resekcji z wyłonieniem kolostomii protekcyjnej.
D) skierowanie chorego do MRI miednicy małej i podjęcie decyzji po badaniu.
E) wykonanie odbarczającej kolostomii i skierowanie chorego na badania ustalające stopień zaawansowania klinicznego i dalsze leczenie, lub w niektórych przypadkach wykonanie zabiegu Hartmanna.