Pytanie z egzaminu PES

62-letnia pacjentka zgłosiła się do kolejnego w jej życiu gastroenterologa z powodu uporczywego wzdęcia i biegunki. Objawy utrzymują się od 6 lat - od czasu operacyjnego usunięcia gruczolaka ujścia wyrostka robaczkowego (cewkowego z małą dysplazją). Do tej pory rozpoznawano zespół jelita drażliwego, ale stosowane leki objawowe nie dają efektu. Od 4 lat ma dodatkowo bóle stawów, interpretowane jako bóle reumatyczne, nieleczone z powodu obawy o jelitowe powikłania leków przeciwbólowych. Nie chudnie i nie gorączkuje. W badaniach dodatkowych wykładniki zapalenia są niskie. W gastroskopii i kolonoskopii nie stwierdzono nieprawidłowości. Przejściową poprawę zauważyła jedynie w czasie stosowania amoksycyliny z kwasem klawulonowym z powodu zapalenia gardła. Czego można spodziewać się u tej pacjentki?

1) suchej, łuszczącej się skóry; łamliwych, wolno rosnących paznokci;
2) parestezji palców dłoni i stóp, upośledzenia czucia bólu i temperatury;
3) niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego przy prawidłowym stężeniu wit. B12;
4) hipergammaglobulinemii;
5) podwyższonego stężenia kalprotektyny w stolcu;
6) zaniku kosmków i nacieku limfocytów śródnabłonkowych w badaniu mikroskopowym wycinków z dwunastnicy;
7) odcinkowego pogrubienia ściany jelita cienkiego w enterografii CT;
8) nieprawidłowego wyniku testu oddechowego z D-ksylozą.

Prawidłowa odpowiedź to: