Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2017, Specjalizacja: Gastroenterologia

U 28-letniej kobiety wykonano endoskopię z powodu pieczenia i pobolewań za mostkiem i rozpoznano eozynofilowe zapalenie przełyku na podstawie obrazu makroskopowego i opisu badania histopatologicznego, w którym zwrócono uwagę na obecność od 8 do 12 (w dużym polu widzenia) eozynofilów w nacieku zapalnym w błonie śluzowej pobranej z dystalnego odcinka przełyku. Pacjentce zalecono eliminację z diety 6 głównych alergenów, ale nie omówiono dokładnie zasad takiej diety. Chora zgłasza się na konsultację, ponieważ chce się upewnić co do rozpoznania i prosi o szczegóły odnośnie zaleconej diety. W związku z tym, należy:

A) potwierdzić rozpoznanie i zalecić inhibitor pompy protonowej 1 x dz w dawce standardowej.
B) potwierdzić rozpoznanie i zalecić leczenie budezonidem w zawiesinie.
C) potwierdzić rozpoznanie, ale odradzić dietę eliminacyjną, ponieważ ostatnio wykazano jej nieskuteczność.
D) potwierdzić rozpoznanie i jako źródło najczęstszych alergenów wymienić: mleko, jaja, soję, pszenicę, orzechy i ryby/„owoce morza”.
E) zalecić powtórzenie badań, ponieważ postawione rozpoznanie jest niepewne.