Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2017, Specjalizacja: Ginekologia onkologiczna

U 35-letniej chorej (miesiączki regularne, rodziła 1 raz drogami natury) podczas usunięcia jajnika lewego z guzem w badaniu śródoperacyjnym stwierdzono: „guz o co najmniej granicznej złośliwości”. Chora podczas przygotowania przedoperacyjnego otrzymała informację, że zmiana jajnika z powodu obrazu ultrasonograficznego i stężenia markerów nowotworowych jest podejrzana o zmianę złośliwą. Podpisała zgodę na leczenie operacyjne polegające na usunięciu jajnika i jajowodu po stronie guza, pobranie wycinków z otrzewnej i usunięcie zmian podejrzanych o przerzuty nowotworowe. Ponadto podpisała klauzulę wyrażającą zgodę na przeprowadzenie przez zespół leczący procedur niezbędnych dla ratowania życia i zdrowia w sytuacji zagrożenia. Inspekcja śródoperacyjna wykazała obecność 4 guzków wielkości około 1 cm na otrzewnej ściennej bocznych ścian brzucha, niezmienioną palpacyjnie sieć większą, niepowiększone palpacyjnie węzły chłonne miednicze i przyaortalne. Właściwe postępowanie lecznicze powinno obejmować:

A) usunięcie jajnika lewego ze zmianą guzowatą, jajowodu lewego oraz guzków otrzewnej.
B) usunięcie jajnika lewego ze zmianą guzowatą, jajowodu lewego oraz pobranie wycinków z guzków otrzewnej.
C) usunięcie jajnika lewego ze zmianą guzowatą, jajowodu lewego oraz guzków otrzewnej, pobranie wycinków z drugiego jajnika i wycinków z otrzewnej.
D) usunięcie jajnika lewego ze zmianą guzowatą, jajowodu lewego oraz guzków otrzewnej, pobranie wycinków z drugiego jajnika i wycinków z otrzewnej, usunięcie sieci większej, wykonanie limfadenektomii miedniczej i okołoaortalnej.
E) usunięcie macicy z przydatkami, sieci większej, guzków otrzewnej, pobranie wycinków z otrzewnej, wykonanie limfadenektomii miedniczej i okołoaortalnej.