Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2017, Specjalizacja: Ginekologia onkologiczna

Zaproponuj leczenie u 87-letniej chorej z rozpoznaniem adenocarcinoma endometrioides G1, u której dodatkowo wykryto guz jajnika o średnicy 5 cm cystyczno-lity. Nie stwierdza się nacieków w przymaciczach, guz w macicy ma 3 cm średnicy, chora nie krwawi. Stan ogólny chorej jest średni; od lat choruje na niewydolność krążenia (ASA 3), utrwalone migotanie przedsionków, nadciśnienie i cukrzycę; BMI=31, sprawność w skali Zubroda 3-4 (w zależności od dnia); w badaniach laboratoryjnych stwierdza się podwyższone stężenie kreatyniny 1,4 mg/dL, Ca 125 wynosi 350 IU/L, a HE4 - 185 pmol/L.

A) ze względu na obecność raka endometrium i podejrzenie raka jajnika należy dążyć do wykonania zabiegu operacyjnego.
B) ze względu na liczne przeciwwskazania do operacji można zaproponować hormonoterapię gestagenami.
C) należy chorą skierować do radykalnej radioterapii.
D) należy skierować chorą do radioterapii paliatywnej (short).
E) należy omówić z rodziną oraz ewentualnie chorą przeciwwskazania do dalszego leczenia i skierować do opieki paliatywnej.