Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2017, Specjalizacja: Hematologia

U mężczyzny w wieku 50 lat rozpoznano chłoniaka grudkowego na podstawie badania histopatologicznego powiększonego węzła chłonnego. W chwili kierowania na to badanie pacjent był w dobrym stanie ogólnym (ECOG 0), bez poczucia choroby, badaniem fizykalnym stwierdzono powiększone węzły chłonne szyjne po stronie prawej o wymiarach ok. 3 cm, pozostałe dostępne badaniu węzły chłonne obwodowe nie przekraczają 2 cm. W ramach pogłębionej diagnostyki wykonano badania obrazowe, które nie wykazały limfadenopatii ani organomegalii w jamach ciała. Surowicza aktywność LDH i stężenie β2-mikroglobuliny. Obraz krwi obwodowej był prawidłowy, ale trepanobiopsja ujawniła gniazda komórek chłoniakowych w szpiku kostnym. Jaką strategię terapeutyczną należy zaproponować pacjentowi?

A) postępowanie wyczekujące (wait & watch).
B) immunochemioterapię wg schematu R-CVP lub R-CHOP z następowym podtrzymywaniem uzyskanej odpowiedzi okresowymi wlewami rytuksymabu.
C) immunochemioterapię wg schematu R-CVP lub R-CHOP z następową radioterapią zmian resztkowych.
D) immunochemioterapię wg schematu R-CVP lub R-CHOP z konsolidacją uzyskanej odpowiedzi za pomocą megachemioterapii wspomaganej autologicznym przeszczepieniem komórek krwiotwórczych.
E) immunochemioterapię wg schematu R-CVP lub R-CHOP z konsolidacją uzyskanej odpowiedzi za pomocą allogenicznego przeszczepienia komórek krwiotwórczych.