Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2017, Specjalizacja: Choroby płuc

71-letni pacjent został przyjęty na oddział z powodu ciężkiego infekcyjnego zaostrzenia POChP. Zastosowano leczenie typowe: salbutamol w nebulizacji, glikokortykosteroidy systemowe, antybiotykoterapię dożylną (amoksycylina z kwasem klawulanowym 2x1 g) oraz tlenoterapię bierną o przepływie 5 l/min przez maseczkę. Pomimo zastosowanego leczenia w drugiej dobie hospitalizacji zaobserwowano zaciąganie oddechowe międzyżebrzy, objawy wyczerpania mięśni oddechowych, ortopnoe, badaniem gazometrycznym z pH 7,35; pO2 40 mmHg, pCO2 43 mmHg, HCO3 26 mmol/l. Postępowaniem z wyboru będzie:

A) kontynuacja stosowanego leczenia do czasu uzyskania poprawy klinicznej.
B) włączenie teofiliny dożylnie.
C) dołączenie ciprofloksacyny dożylnie ze względu na prawdopodobieństwo kolonizacji dróg oddechowych florą G-ujemną.
D) zastosowanie nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej.
E) konsultacja anestezjologiczna w celu intubacji chorego i rozpoczęcia wentylacji inwazyjnej.