Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2017, Specjalizacja: Choroby płuc

74-letni pacjent skierowany do poradni pneumonologicznej przez lekarza rodzinnego z rozpoznaniem nawracającego zapalenia płuc. Na podstawie wywiadu ustalono postępującą duszność wysiłkową, nikotynizm w wywiadzie 20-paczko lat. Choroby dodatkowe: nadciśnienie tętnicze dobrze kontrolowane. W ostatnim roku chory miał czterokrotnie podawane antybiotyki przez lekarza rodzinnego, lecz nigdy nie gorączkował. W badaniu fizykalnym stwierdzono obustronne metaliczne trzeszczenia nad dolnymi polami płucnym, w badaniach czynnościowych: FEV1/FVC 0,95; FEV1 35%N, FVC 28%N, TLC 32%N, DLCO 19,9 %N. Wykonano TK HRCT:
W oparciu o w/w:

A) należy podejrzewać NISP, a w celu weryfikacji rozpoznania powinno się wykonać biopsję płuca chirurgiczną.
B) należy podejrzewać IPF/UIP, a w celu weryfikacji rozpoznania powinno się wykonać biopsję płuca chirurgiczną.
C) można rozpoznać UIP/IPF bez konieczności wykonywania dalszych badań.
D) należy rozpoznać marskość płuca z rozstrzeniami oskrzeli.
E) należy rozpoznać ciężką postać POChP z współistnieniem uszkodzenia płuc wtórnego do przebytych zapaleń płuc.