Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2017, Specjalizacja: Choroby płuc

45-letnia, nie paląca, kobieta została przyjęta do szpitala z powodu napadów męczącego kaszlu i narastającej duszności, nieustępujących po leczeniu antybiotykami. W obrazie radiologicznym stwierdzono rozsiane zmiany drobnoguzkowe, obszary matowej szyby. W badaniu mikroskopowym wycinków pobranych w trakcie biopsji otwartej płuca widoczne były rozlane, dość obfite śródmiąższowe nacieki zapalne, złożone z limfocytów, plazmocytów, makrofagów, małe ziarniniaki zbudowane z komórek nabłonkowatych i olbrzymich, zlokalizowane w pobliżu oskrzelików oraz pojedyncze ogniska polipowatego włóknienia o typie ciałek Massona. W różnicowaniu należy brać pod uwagę:

A) alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych (hypersensitivity pneumonitis).
B) sarkoidozę.
C) zakażenie gruźlicze.
D) zespół niedoborów immunologicznych.
E) ostrą postać pylicy berylowej.