Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2017, Specjalizacja: Choroby płuc

46-letni pacjent z rozpoznaniem ciężkiej alergicznej astmy oskrzelowej w trakcie terapii biologicznej omalizumabem zgłosił się na wizytę kontrolną po 16 tygodniach stosowania leczenia biologicznego. Wyjściowy poziom cIgE wynosił 560 IU/ml, wyjściowa dawka enkortonu 15 mg/dobę. Na wizycie monitorującej stwierdzono istotną poprawę jakości życia (wg kwestionariusza mAQLQ), poprawę kontroli choroby (kwestionariusz ACQ), spadek liczby zaostrzeń i zmniejszenie zapotrzebowania na GKS systemowe (obecnie pacjent stosuje 5 mg enkortonu na dobę). Odpowiedź na leczenie w skali GETE dobra. W badaniach dodatkowych obserwowano wzrost cIgE do poziomu 890 IU/ml. Wskaż dalsze postępowanie:

A) pacjent powinien kontynuować terapię biologiczną omalizumabem ze względu na dobrą odpowiedź kliniczną.
B) pacjent powinien kontynuować terapię biologiczną, ale ze względu na wzrost poziomu całkowitego IgE należy zmodyfikować dawkę omalizumabu.
C) pacjent nie powinien kontynuować terapii biologicznej ze względu na brak spadku poziomu całkowitego IgE.
D) 16. tydzień to za wcześnie na ocenę skuteczności terapii, należy zaplanować kolejną wizytę monitorującą w 52. tygodniu trwania terapii.
E) do oceny odpowiedzi na terapię biologiczną omalizumabem niezbędne jest wykonanie badań spirometrycznych.