Sesja: Wiosna 2017, Specjalizacja: Choroby płuc
45-letnia pacjentka chorująca na astmę oskrzelową od 20. roku życia, poza tym w wywiadzie nieżyt błony śluzowej nosa, nawracające polipy nosa (po 3 zabiegach polipektomii) zgłosiła się do specjalisty z powodu epizodu napadu duszności, świstów, ucisku w klatce piersiowej oraz wodnistego kataru, które pojawiły się po kilku minutach od zażycia tabletki zawierającej ketoprofen z powodu dolegliwości bólowych związanych ze zmianami zwyrodnieniowymi stawów. Optymalne postępowanie w opisanym przypadku to:
1) zakaz stosowania jakichkolwiek niesteroidowych leków przeciwzapalnych, dopuszczone jest stosowanie paracetamolu w dawce do 1000 mg na dobę;
2) wykonanie próby prowokacji dożylnej ketoprofenem;
3) oznaczenie sIgE skierowanych przeciwko aspirynie, ketoprofenie, ibuprofenie;
4) dobór niesteroidowego leku przeciwzapalnego potencjalnie dobrze tolerowanego (prowokacja doustna z np. koksybem lub nimesulidem) w celu ewentualnej terapii zmian zwyrodnieniowych;
5) intensyfikacja terapii astmy oskrzelowej (zwiększenie dawek wziewnych glikokortykosteroidów) celem profilaktyki kolejnych napadów duszności po zażyciu NLPZ;
6) prowokacja doustna aspiryną lub ketoprofenem celem potwierdzenia nadwrażliwości na NLPZ.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.