Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2017, Specjalizacja: Hematologia

Do hematologa zgłasza się pacjentka lat 32 w stanie ogólnym dobrym, z dwoma symetrycznie rozmieszczonymi owalnymi zmianami rumieniowymi o wymiarach 4 x 5 cm i 6 x 7 cm w obrębie pośladków (po jednym na każdym). Świąd w obrębie zmian określa na 4 w skali VAS. Węzły chłonne szyjne, nadobojczykowe, pachowe, pachwinowe palpacyjnie są niewyczuwalne. W badaniu histopatologicznym skóry opisano obraz niecharakterystyczny, przypominający wyprysk, z pojedynczymi ogniskami epidermotropizmu z limfocytów T CD3+ CD4+CD8- CD45RO+.

A) pacjentka może opuścić gabinet z diagnozą wyprysk i zaleceniem dalszego leczenia u lekarza rodzinnego.
B) należy wykonać badania krwi (morfologia krwi, LDH i in.), szpiku (biopsja i trepanobiopsja) oraz badania obrazowe (TK głowy, szyi, klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy).
C) należy natychmiast wdrożyć leczenie systemowe gemcytabiną.
D) można wdrożyć terapię 0.05% dipropionianem betametazonu.
E) należy pokierować pacjenta do dermatologa celem natychmiastowego rozpoczęcia fototerapii PUVA.