Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2017, Specjalizacja: Choroby zakaźne

46-letni mężczyzna z nieleczoną hipertrójglicerydemią, z przepukliną pachwinową lewostronną, z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego w trakcie terapii mesalazyną, zgłosił się do Izby Przyjęć z powodu gorączki, biegunki z domieszką świeżej krwi i silnych, rozlanych bólów brzucha występujących od 3 dni, bez poprawy po leczeniu nifuroksazydem i loperamidem. W bad. krwi: CRP - 130 mg/l (norma < 10), OB. - 68 mm po 1 godz., lipaza - 298 U/l (norma do 300), morfologia krwi: Erytrocyty - 2,9 mln/μl, Hb - 9,0/dl, Leukocyty - 23 tys/µl. W rtg przeglądowym j. brzusznej - okrężnica w linii pośrodkowej ciała poszerzona do 7 cm średnicy, bez cech wolnego powietrza pod przeponą. W próbce kału pacjenta stwierdzono obecność antygenu bakterii Clostridium difficile metodą PCR, ale nie stwierdzono obecności toksyn tej bakterii. Wskaż rozpoznanie u tego pacjenta:

A) perforacja jelita grubego w przebiegu zaostrzenia przewlekłego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
B) ostre zapalenie trzustki w przebiegu nieleczonej trójglicerydemii.
C) toksyczne rozdęcie okrężnicy (megacolon toxicum) jako powikłanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
D) uwięźnięcie przepukliny pachwinowej.
E) megacolon toxicum w przebiegu rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego.