Pytanie z egzaminu PES

56-letni mężczyzna, od 5 lat skutecznie leczony antyretrowirusowo (ART) zestawem dizoproksyl tenofowiru (TDF) + emtrycytabina (FTC) + lopinawir/rytonawir (LPV/r). Liczba komórek CD4+ : nadir 23 kom/µl à obecnie 887 kom/µl, HIV RNA niewykrywalne. Jest to pierwszy zestaw ART, chory dotychczas nie wymagał zmiany leków. W czasie wizyty kontrolnej stwierdzono - waga 95 kg, wzrost 172 cm (BMI 32), domowe pomiary ciśnienia tętniczego krwi (RR) z ostatniego miesiąca w granicach 147-138/105-90 mmHg. Ponadto od ok. miesiąca pacjent zgłasza zwiększone pragnienie, wypija ok. 3 litrów płynów w ciągu doby. W badaniach laboratoryjnych wykonanych na czczo przed wizytą: cholesterol całkowity 6,5 mmol/l, cholesterol HDL 0,56 mmol/l, trójglicerydy - 3,6 mmol/l, glikemia na czczo 7,1 mmol/l. W czasie wizyty oznaczono RR- 150/110 mmHg, czynność serca 98/min, glikemia z krwi włośniczkowej - 12 mmol/l. Spośród podanych poniżej działań:

1) w celu wykluczenia/ potwierdzenia zespołu metabolicznego dokonanie pomiarów antropologicznych (obwód talii i bioder, grubość fałdów skórnych);
2) wykonanie testu doustnego obciążenia glukozą;
3) oznaczenie poziomu hemoglobiny glikowanej (HbA1c);
4) zmiana zestawu leków ART;

u opisanego powyżej chorego uzasadnione są: