Pytanie z egzaminu PES

34-letni mężczyzna zgłosił się do dermatologa z powodu występujących od ok. 3 miesięcy, początkowo na podudziach, a później również na udach, przedramionach i tułowiu zmian o typie rumieniowych grudek przekształcających się w ciemno-czerwone, łatwo krwawiące i wrzodziejące guzki. W trakcie diagnostyki rozpoznano zakażenie HIV, liczba limfocytów CD4 w momencie rozpoznania wynosiła 88 kom/µl. W badaniu radiologicznym klatki piersiowej - obraz płuc i serca prawidłowy, ale uwidoczniono liczne ogniska osteolityczne w obrębie żeber i barkowego końca prawego obojczyka. W badaniu histopatologicznym jednej ze zmian skórnych opisano „Obrzęk skóry właściwej i proliferację małych naczyń krwionośnych ze sporadycznymi komórkami wrzecionowatymi i naciekami neutrofili. Uwidoczniono pojedyncze pałeczki, lepiej widoczne w barwieniach metodą srebrzenia. Barwienia immunohistochemiczne w kierunku HHV8 - negatywne”. Wskaż prawdziwe stwierdzenia w tym przypadku:

1) najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest mięsak Kaposiego;
2) najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest zakażenie Bartonella henselae;
3) najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest zakażenie prątkami niegruźliczymi;
4) należy podjąć terapię z zastosowaniem makrolidów;
5) terapię antyretrowirusową należy odroczyć o kilka tygodni.

Prawidłowa odpowiedź to: